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视功能障碍引起的眼睛疲劳案例分析

案例分析

 13岁 男孩 6年级(瞳孔正常,排除其他器质性问题,色觉正常)

 

▐ 主诉

 

眼睛疲劳,看书5到10分钟后眼睛酸涩想流眼泪,长时间近距离学习会引发头疼恶心,甚至会出现复视,看近后抬头看黑板,黑板上的字需要几秒才能看清,阅读或抄写时会出现较严重的丢字、落字、串行现象。

 

本中心视功能检测结果如下:

 

 

 

▐ 分析

 

① NPC检查值偏大,使用笔灯后,NPC远移,怀疑双眼集合功能异常;

② 近眼位10exo偏大,近距融合范围BO偏低,AC/A为2,偏低,聚散灵敏度BO差,怀疑为集合不足;

③ NRA低怀疑是正融像性聚散的问题或正片困难;

④ 单双眼均为正镜片难通过,考虑是调节反应过度;

⑤ 眼球运动检查,DEM,NSUCO结果反应,眼球运动功能异常。

▐ 检查结果

集合不足引起的调节反应过度,眼球运动功能障碍。

▐ 训练方法举例

每周一次视光中心训练,以及配合每天家庭训练。

1-8次训练:

SVI眼球运动手眼协调训练(单眼分别训练)

VTS平滑聚散训练(大尺寸视标,视标线索少)

镜片感知、镜片排序(单眼分别训练)

马斯登球训练

家庭训练:单眼分别做眼球运动训练卡,每周视光中心训练时检查完成情况。

 

 

8-16次训练:

眼球运动以及调节,左右眼能力均提高后进行双眼训练

立体矢量图训练(有部分细节的视标)

VTS平滑聚散训练(小尺寸视标)

VTS调节训练(双眼分视)

SVI眼球运动训练(配合红蓝眼镜进行分视)

家庭训练:双眼或红绿分视做眼球运动训练卡,远近-靶心字母表单双眼分别训练,每周视光中心训练时检查完成情况。

 

 

16-24次训练:

VTS跳跃聚散训练(难度增加)

立体矢量图(使用双层矢量图)

镜片阅读

眼球运动训练增加认知需求

家庭训练:眼球运动训练卡多张卡进行训练,远近-靶心字母表以靶心训练为主,聚散球训练,每周视光中心训练时检查完成情况。

 

 

▐ 24次训练后复查

自述症状减轻,复视未出现,看近后抬头看黑板,黑板上的字可立刻清楚,阅读或抄写时串行现象减少。

根据检查结果,后期视光中心训练改为每两周一次,家庭训练辅助,增加自由空间训练。

 

 

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