验光定配开班通告

视觉训练在弱视中的应用

视觉训练在弱视中的应用

怎样让弱视治疗更有效?

提到弱视,我们会想到小朋友、视力差、遮盖和进行训练。其实弱视不仅仅是视力上的减退,它是一个综合症,包括多项视功能不足:对拥挤现象的敏感度提高、视力调节较差、注视力不稳定、对比敏感度下降、出现空间性扭曲和眼球追踪能力较差。

有些弱视的儿童,我们对他进行眼部检查,他的眼睛确实没有任何器质性的改变,但是通过散瞳验光之后,他的视力却不能够有效地提高。例如他的右眼视力1.0,左眼可能有400度,500度的远视或者散光,矫正视力0.1;我们给他做遮盖,并做一些视刺激的训练,这些儿童的视力确实是从0.1,0.2提高到0.3,0.4,可是到0.4之后,视力提高变得很缓慢,甚至一直停留在0.4;还有一些弱视儿童,视力虽然提高到0.8或者1.0以上,但我们却不敢给他去掉遮盖,怕视力回退。

 

对于那些视力提高到0.4的弱视儿童,我们可能忽略了他的视觉功能,我们没有给他进行调节功能的评估和训练。对于弱视,视力弱只是表象,更深层次的原因是调节功能的减弱。产生弱视的因素是模糊像,而能够让模糊像变清晰的,是调节的能力。

对于一些调节功能差的弱视儿童,他屈光矫正好了,进行视刺激训练,我们唤醒了他的视锥细胞,但是由于调节功能没有得到有效改善,他很难把模糊像变成清晰的像,从而他视力提高缓慢。还有一些弱视儿童虽然视力能提高到1.0,但双眼同时看的时候,由于双眼的调节功能不匹配,弱视眼的调节功能差,他的大脑会继续使用好眼注视,放弃差眼,从而他的视力发生回退。

所以,在弱视的整个治疗过程中,视力不好是表面现象,更要关注他有没有拥挤的现象,关注他的调节力和调节灵敏度等功能的变化,从这些功能入手,弱视的治疗可能会更有效。

什么叫真正的治愈?

我们通过一例案例给大家介绍:

一个五岁的儿童,配戴了两年的矫正眼镜,视力提高很缓慢。家长对孩子是非常上心的,在孩子三岁时,就发现有弱视,并给他戴上了眼镜。但是进行了两年的视刺激训练,效果都不好。

 

复查结果显示矫正视力右眼0.5、左眼0.4;眼位方面有18个棱镜度的内隐斜,同时调节功能方面,调节灵敏度为0个周期,即没有任何有效的调节;PRA只有-0.50D。换句话说眼睛处于非常“懒惰“的状态,几乎没有有效的调节产生。

 

对于这名儿童,已经进行了两年的视刺激训练,并伴有内隐斜,那在制定训练方案时,视刺激训练暂时不做,主要从视觉功能的训练做起。

1、 首先做调节训练,从单眼调节做起,进行镜片的阅读与排序,然后做翻转拍(即双面镜)训练、字母表训练;

2、 眼球运动的训练, 再进行脱抑制训练;

3、 同时视训练;

4、 最后进行融像方面的训练按照这样的训练流程,安排他每周来一次训练室做训练,每天在家做训练。

在训练12次之后,他的右眼视力提高到1.0,左眼0.7;之后遮盖右眼,增加左眼调节功能训练、脱抑制训练,结果他在训练十天之后左眼视力也达到1.0。

这名儿童已经进行了2年的视刺激训练,但为什么视力一直没有提高呢?虽然他戴了一副远视眼镜,但是由于调节灵敏度是零,他没有任何有效的调节,所以他的视敏度提高的很差。而之后给他做的训练是调节、眼球运动、同时视、融像等功能的训练,在训练12次之后,他的视力就达到非常满意的结果。

这个例子说明在传统视刺激训练的基础上,对弱视儿童加上有效的调节训练、脱抑制训练、同时视训练、融像训练和立体视的训练,使他的调节功能提高、双眼调节等量同步,并具有双眼视和立体视功能,他的弱视才算治愈了。

 

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