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美国大咖看中国屈光手术——发展将势如破竹

美国大咖看中国屈光手术——发展将势如破竹

编者按:随着生活环境以及生活方式的改变,屈光不正患者所占比例愈来愈高,其所导致的屈光性眼盲亦为患者与社会带来多方面难题和负担,包括患者对视觉质量的要求,手术负担以及相关的社会扶持等等。近期《国际眼科时讯》有幸采访到内布拉斯加大学眼科系主任兼TruhlsenEye研究所的Ronald Krueger教授,Krueger教授分享了国际屈光手术资讯以及屈光手术他对中国屈光手术发展的真知灼见。

 

专家简介


Krueger教授曾在克利夫兰诊所担任屈光手术主任20年,并建立了一家一流的美国屈光手术培训中心机构,现任内布拉斯加大学眼科系主任兼TruhlsenEye研究所所长。

从爱尔看中国眼科发展



作为一个新兴项目,TruhlsenEye研究所将引起眼科同道的关注,在从克利夫兰走向TruhlsenEye研究所的过渡期间,Krueger教授希望能做一些一直想做的事情,譬如带着家人在中国生活几个月,让孩子在中国学校体会一些中国元素以及对中国比较大型的眼科医院系统进行学术访问等等。事实上他认为观察世界最大规模的爱尔眼科医院便可了解到中国眼科医生的屈光手术水准,现在所看见的一切均与中国在世界舞台上展现的技术和进展相关,中国在不断追求眼科卓越发展以及重视眼部保健工作。爱尔眼科医院成功的真正原因主要是因为其屈光手术和白内障手术的成功发展,因为中国一些地区此类手术落后,爱尔眼科快速增长并在全国各地成立分院,这也很好地反映出中国眼科的发展动向。Krueger教授表示这也是他本人倾向于在中国工作的重要原因。

屈光不正的世界性压力



Krueger教授表示,综合分析目前世界范围内盲的发生率可发现有些失明为可预防性的。白内障显然是导致失明的首要原因,可导致视力下降至0.05甚至更糟。但从视力受损程度角度分析可发现,未矫正的屈光不正患者是更大的中重度视力受损群体(视力在0.3~0.05范围内波动),也意味着世界范围内超过1亿的人口由于未矫正屈光不正而低视力或失明,最终增加社会负担。若来自国家经济实力较弱或较贫穷国家的这部分患者可纠正屈光不正,便可通过提高其社会生产力来帮助这些经济体变得更强大,所以改善屈光不正不失为一种优势。

从世界角度分析,仅仅1亿名屈光不正患者的社会生产力损失每年约为2400亿美元,这些资金可能足够对每位患者行LASIK手术。这是一个大数据,倘若能够充分核算手术成本、眼镜成本,便会发现手术治疗的经济性。女性患者常常不喜欢戴眼镜(尤其是在婚礼现场时),统计数据显示通常2~5年内会发现眼镜丢失(丢眼镜的内心OS也可能是,去年的眼镜已经配不上今年的我了)。原理上屈光手术类似于将镜片固定于眼内并改善生活质量。

在发展中国家,考虑到卫生、教育及其他方面因素,隐形眼镜并非一个很好的选择。Krueger教授认为,发展中国家更为适合行屈光手术进行近视治疗,但问题在于如何在发展中国家普及这一手术。在欠发达地区建立中心机构将是一个值得效仿的榜样,尼泊尔此类屈光手术机构已成立多年并做了一项为期5年的试点工作,研究显示该机构可实现屈光手术在成本回收方面的可持续发展。设想,未来可倡导拥有足够资金支持手术治疗的人群帮助那些经济能力欠缺的患者,该研究机构在Journal of Cataract & Refractive Surgery杂志上发表了相关文章,并指出这一模拟运行方式中25%患者可享受低成本或无成本屈光手术。对于发展中国家的医院而言屈光手术是一个很好的赚钱模式,因为总有患者会选择此类手术以解决屈光不正所带来的负担。2001年Krueger教授在尼泊尔建立了第一个激光治疗中心并首次实施了LASIK手术,接受手术的大部分患者为女性,主要与佩戴眼镜导致魅力不足有关,所以LASIK手术对她们而言是一个非常积极的改变方式。

SMILE例数激增



SMILE手术为一种小切口透镜取出术,目前在全球市场中新兴并推广的手术方式。中国SMILE手术量已超过100万例,这是一个非常惊人的数据,直接反映出中国激光视力矫正市场量激增。SMILE在中国市场的推广程度在一定程度上取决于其营销方式。与此同时,SMILE手术是一种更有挑战性的角膜手术,考虑到此类手术需要通过小切口行晶体取出,因此其并发症与LASIK手术有所不同,Krueger教授将SMILE的术中并发症主要分为三大类:激光传输过程中、基质透镜剥离过程中以及基质透镜取出过程中。任何手术过程中均可能出现并发症,对于有经验地眼外科手术医生而言可考虑尽可能使其最小化。

中国屈光矫正的未来



Krueger教授指出目前中国是屈光手术的领头羊,角膜手术和ICL等远超美国。但就百分比而言却甚至连1%都不到,但其总体比例一直在大规模增长。如果中国打开更大的屈光手术市场,这一百分比将以个位数、两位数的速度增长。随着中国人整体收入水平不断提高以及获取途径不断简易,这个市场确实有机会实现跳跃式增长。最为显著的变化体现在中国过去的十年或二十年手机基本实现了人手一部,甚至在中国一些农村地区,即便房门都不齐全但必有一部手机。作为一个发展中国家,中国以惊人的速度实现了建立多个发射塔以及发达的手机通信技术,同理Krueger认为未来激光视力矫正手术在中国的发展亦将势如破竹。

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